Bayi Saya Kuning (Jaundis): Tips & Cara Rawatan

Penyakit kuning atau dalam bahasa ilmiah lebih dikenali dengan nama ‘Jaundice’ adalah satu keadaan yang berlaku apabila bahagian badan bayi seperti mata, mulut (bahagian dalam) dan kulit menjadi kekuningan kerana peningkatan tahap sejenis bahan pigmen yang dikenali sebagai bilirubin pada tisu badan.

Menurut kajian, terdapat lebih kurang tiga suku bayi akan mengalami masalah ini dalam beberapa hari selepas kelahiran.  Tapi, tahukah anda?

• 50% bayi yang dilahirkan cukup bulan akan menghidapi kuning pada hari kedua atau ketiga selepas kelahirannya. Namun, ia biasanya akan hilang selepas seminggu.
• 80%  bayi pramatang akan menghidapi kuning pada hari ke lima hingga ke tujuh selepas kelahirannya, dan biasanya akan hilang selepas dua bulan kelahirannya.

Jika anda mempunyai masalah ini (sakit kuning), anda tidak perlu risau, paling penting dapatkan rawatan lanjut daripada ahli pediatrik anda.

• Bagaimana Penyakit Kuning Terjadi?

Semasa berada dalam kandungan, bayi memerlukan sel darah merah yang banyak untuk membawa oksigen yang penting bagi tumbesaran dan perkembangan bayi kerana fungsi paru-parunya yang masih belum matang. Usai kelahirannya, paru-paru mula berfungsi dan kandungan oksigen dalam darah bayi akan meningkat.

Kini, sel darah merah yang berlebihan dalam darahnya tidak lagi diperlukan dan akan musnah secara semula jadi dalm badan bayi. Sel darah merah yang musnah ini menghasilkan produk sampingan seperti zat besi dan bilirubin. Kebiasaannya, bilirubin ini akan diproses dalam hati bayi dan dibuang melalui najis bayi.

Namun, fungsi hati bayi adalah belum sematang orang dewasa, jadi sistem pemprosesan adalah tidak efisien. Bilirubin yang telah diperoses dalam hati ini, akan dialirkan ke hempedu, dan kemudiannya ke usus. Usus bayi pula mempunyai kandungan enzim, beta glucuronidase yang lebih tinggi berbanding orang dewasa. Enzim ini boleh berfungsi mengubah kembali bentuk bilirubin menyebabkan ia mudah diserap semula oleh usus ke dalam darah bayi. Ini menyumbang kembali kepada jumlah bilirubin yang tinggi dalam darah bayi. Kitaran ini adalah merupakan satu kitaran yang berterusan.

Dalam masyarakat kita, terdapat terdapat banyak petua turun temurun cara-cara bagaimana nak merawat jaundis. Paling terkenal adalah dengan cara menjemur bayi anda! Tahukah anda, sebenarnya ibu tidak digalakkan untuk menjemur anaknya di bawah cahaya matahari kerana dapat mengakibatkan masalah lain seperti dehidrasi (kekurangan air) dan seterusnya boleh mengakibatkan masalah kuning makin serius. Jadi bagaimana cara rawatan untuk bayi menghidapi sakit kuning ini?

1. Susukan bayi anda sekerap mungkin!
   • Ini kerana sekiranya bayi kerap membuang najis, maka lebih banyak bilirubin dikeluarkan daripada badan bayi dan ini akan mengurangkan kuning dengan lebih cepat.
   • Jadi ibu perlu pastikan bayi anda mendapat susu secukupnya.
   • Bayi yang mengidap sakit kuning ini biasanya mengantuk dan mungkin sukar untuk disusukan. Jadi, peranan ibu sangat penting untuk meransang bayi supaya menyusu dengan lebih kerap!
2. Rawatan Fototerapi
   • Rawatan fototerapi biasanya dimulakan apabila paras bilirubin mencecah tahap tinggi. Namun rawatan ini kebiasannya bergantung kepada umur bayi dan sama ada bayi cukup bulan ataupun pramatang.
   • Mengikut garis panduan KKM, fototerapi akan dimulakan apabila paras bilirubin melebih 200 umol/L bayi bayi berumur sehari dan 250 umol/L bagi bayi berumur 2 hari atau lebih (Rujukan: Good Clinical Practice Guidelines Management of Jaundices in Healthy Newborn, 2003)
   • Untuk rawatan ini, bayi akan diletakkan di bawah lampu yang mempunyai jarak gelombang cahaya yang tertentu (putih, biru muda, atau biru pekat – bergantung kepada keadaan bayi dan punca kuning terjadi). Kebiasaanya, ia dilakukan di hospital dan bayi akan diletakkan di bawah lampu hampir sepanjang masa.
   • Mata bayi akan ditutup bagi mengelakkan terkena sinaran lampu yang dekat. Kedudukan bayi pula akan diubah daripada masa ke semasa bagi memastikan kesemua bahagian badannya terkena sinaran tersebut.
3. Rawatan Tukar Darah
   • Rawatan ini diperlukan dalam situasi paras bilirubi terlalu tinggi dan tidak dapat diturunkan melalui rawatan fototerapi ataupun dalam keadaan klinikal tertentu.

Paling penting, kekalkan penyusuan secara eksklusif, dan antara praktis yang boleh anda lakukan untuk pastikan bayi anda mendapat susu yang secukupnya, termasuklah;

1. Mulakan penyusuan dengan betul
   • Susukan seawal mungkin selepas kelahiran (dalam masa satu jam pertama) dan susukan mengikut keperluan bayi (kebiasannya 10 – 12 kali sehari untuk bayi yang baru lahir).
   • Kolustrum mengandungi bahan pelawas semulajadi yang mampu mengeluarkan najis mekonium daripada usus bayi.
2. Menyusu dengan kerap.
   • Penyusuan kerap yang berkesan mengurangkan jaundis di masa hadapan
   • Kajian oleh sekumpulan penyelidik Jepun menunjukkan bayi yang disusukan sebanyak 9 – 11 kali dalam tempoh 24 jam pertama tidak menunjukkan simptom jaundice yang teruk pada hari ke 6 selepas kelahirannya.
3. Pastikan bayi mendapat susu secukupnya
   • Kementerian Kesihatan Malaysia memberi penekanan kepentingan penyusuan ibu semasa jaundis mesti diteruskan dengan berkesan sepanjang tempoh bayi mengalami jaundis. Ini termasuk ketika bayi menjalani rawatan fisioterapi.
   • Ibu boleh memastikan bayi mendapat susu dengan melihat jumlah pembuangan air kecil & besar bayi anda.
4. Beri perhatian kepada bayi yang mempunyai risiko jaundis / sakit kuning seperti dibawah. Jika ibu berisiko tinggi seperti dibawah pastikan ibu betul-betul memahami posisi dan cara pelekapan penyusuan yang betul untuk memastikan setiap sesi penyusuan adalah sesi yang berkesan. Ibu juga perlu memerah susu jika terpaksa berpisah dengan bayi, jadi mahirkan diri dalam teknik pemerahan yang berkesan. Ini kerana hanya dengan penyusuan ibu yang berkesan dapat merendahkan paras bilirubin di kemudian hari.
   • Kumpulan darah ibu dan bayi berlainan jenis terutama bila kumpulah darah ibu O.
   • Bayi Pramatang
   • Ibu mengalami penyakit kencing manis
   • Bay yang mengalami lebam kerana komplikasi semasa lahir
   • Bayi yang kehilangan berat lebih daripada sepatutnya selepas kelahiran.
5. Memberi susu tambahan dalam kes – kes tertentu.
   • Susu tambahan diperlukan jika ibu tidak dapat menghasilkan susu secukupnya (susu kurang) untuk menyusukan bayinya. Susu tambahan yang terbaik adalah terdiri daripada;
     1. Susu perahan ibu
     2. Susu ibu susuan atau susu perahan ibu susuan
     3. Susu Tiruan (susu formula)
   • Berikut adalah situasi di mana ibu memerlukan bantuan susu tiruan;
     • Bayi yang kehilangan berat badan melebihi daripada 10% walaupun teknik penyusuan ibu telah dibetulkan.
     • Bayi tidak mendapat cukup susu, sama ada ibu kurang atau bayi tidak dapat menghisap susu dengan berkesan.
     • Bayi menunjukkan tanda – tanda dehidrasi (kurang air), seperti kulit dan mulut yang kering, ubun-ubun tenggelam ataupun kurang kencing.
   • Berikan susu tambahan ini dengan menggunakan cawan, sudu atau tiub di payudara. Namun, elakkan penggunaan botol dan puting tiruan untuk mengelakkan bagi mengalami kekeliruan puting (nipple confusion)